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[訪談]長期異地就醫政策解讀
發布時間: 2018-07-03 14:45:00 來源:

  [主持人]:多年來,城鎮基本醫療保險在保障廣大參保人員醫療需求,服務民生,促進社會健康、和諧發展上起到越來越重要作用。為進一步完善醫療保險制度,解決長期異地居住、長期派駐外地工作人群看病難、報銷結算難等實際問題,根據吉林省醫保局相關政策,我縣正式接入全國聯網即時結算就醫平臺,可實現異地就醫醫療費用全國聯網直接結算。今天我們請來前郭縣醫保局監督管理部楊振興部長,為大家解讀相關內容。

  [嘉賓]:各位觀眾、主持人,大家好!很高興通過這個平臺與廣大網友進行網上交流。

  [主持人]:請楊部長簡要介紹我縣正式接入全國聯網即時結算就醫平臺,可實現異地就醫醫療費用全國聯網直接結算的背景和意義。

  [嘉賓]:不少參保人員退休后長期隨子女在異地居住,深受醫保“劃疆而治”之苦的人群并不在少數,以往的外地就醫費用結算,必須提前籌措,發生的醫療費用都需患者自己全額墊付,然后將報銷材料帶到醫保局辦理報銷相關事宜,醫保報銷短則數月、長則跨年,其間少不了一遍遍跑腿往返,不僅費時費力,而且醫療費用墊付壓力大。現在,在異地居住的患者可以辦理長期異地就醫備案手續接入國家異地就醫聯網結算平臺的定點醫院,就可以享受直接刷社會保障卡結算,在外地醫院直接實現醫療保險報銷“秒到賬”待遇,異地安置退休人員將成享受異地就醫直接結算政策的最大獲益人群。但要注意的是,社會保障卡是實現跨省異地就醫直接結算的唯一憑證,在未持有社會保障卡及未在縣醫保局辦理異地就醫備案手續的前提下,參保人員在外地住院就醫,系統是不能進行直接結算的。

  [主持人]:請您簡要介紹一下我縣長期異地就醫政策的內容。如群眾比較關心的,什么樣的人員可以辦理長期異地就醫呢?

  [嘉賓]:根據吉林省醫保局相關政策要求,對于下面幾種情形之一的“長期異地居住”或“長期派駐外地工作”的參保人員可以到前郭縣醫保局申請辦理長期異地就醫備案,可實現異地就醫醫療費用全國聯網直接結算。(一)根據戶籍管理規定取得居住地戶籍或根據居住證管理規定已取得居住地居住證的參保退休人員。(二)用人單位長期駐外地工作的參保人員(6個月以上)。(三)居民醫保參保人員達到法定退休年齡,且在異地取得當地居住證,非因本人原因無法參加當地基本醫療保險的(需提供證明材料)。

  [主持人]:如何辦理,怎樣就醫?

  [嘉賓]:長期異地就醫辦理,首先需要辦理人準備好材料,如:—長期異地居住人員:1.異地居住證原件及復印件(必須在有效期內),如取得異地戶籍需帶戶口本原件及復印件;2.身份證原件及復印件;3.社會保障卡、醫療保險證原件及復印件;4.兩張小2寸彩色照片;

  —長期派駐外地工作人員:1.駐外分支機構單位法人證(事業單位)、統一信用代碼證(機關和中直單位)或工商營業執照(企業單位);無駐外分支機構的,提供書面情況說明和異地購房合同、租柜協議復印件(有效印章)2.屬勞務派遣性質的單位,派遣方與用工方簽訂的派遣協議中明確工作地點的,應提供派遣協議復印件(加蓋有效印章),沒有明確工作地點的,由用工方出具異地工作書面證明(加蓋有效印章)準備好上述材料后,辦理人攜帶材料原件及復印件前郭縣醫保局填寫《前郭縣基本醫療保險異地定居人員就醫備案表》進行備案,同時聯網選取異地聯網定點醫院。長期異地就醫備案經審批辦理完畢,即時生效,待遇有效期分兩種情況:參保人員取得就醫地戶籍的,異地就醫待遇長期有效;參保人員取得就醫地居住證的,居住證有效期即為異地就醫有效期限。可在聯網就醫地區持社會保障卡及相關審批、備案表在選定醫院直接就醫報銷,報銷比例按照參保地(前郭縣)執行。對于社會保障卡在異地門診或藥店如何使用的問題,需要辦理人咨詢就醫地醫保部門,按就醫地醫保政策執行。對于無法使用的可持異地就醫期間產生的“醫院門診”或“藥店購藥”藥費的當年度有效票據,到前郭縣醫保局業務大廳辦理支付報銷。

  [主持人]:現在長期異地就醫人員,醫保待遇又是如何規定的?

  [嘉賓]:前郭縣現階段長期異地就醫政策實行“參保地政策”的原則,也就是基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行前郭縣當地待遇政策。這項惠民政策的實施,使參保人員在就醫地定點醫療機構發生的醫療費用,只需支付個人自付的部分,醫保統籌支付部分由醫院與就醫地社保經辦機構結算,然后國家平臺按月對各地區異地就醫費用進行清分,參保地省級社保經辦機構與參保地社保經辦機構進行清算,清算資金由各省級財政互劃。這項新政策既避免了外地居住的參保患者就醫報賬兩地來回奔波之苦,還為醫療機構辦理結算節省了大量時間。

   [主持人]:各位網友,今天的訪談就到這里,再見!

   [嘉賓]再見!

責任編輯: WUJF       
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